導讀：由于我國缺乏系統的長期監測，沒有翔實的統計數作為做支撐，目前尚無法揭示霧霾對人體健康的具體危害。為此，我國從2013年年底開始開展空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測及相關研究，有望解開霧霾影響下疾病發生的秘密，同時也為干預措施的科學性提供支撐。

　那么，這項工作進展如何？記者近日進行了調查采訪。

　　開展監測為進行健康風險評估提供支撐

　　建立環境與健康監測網絡是我國一項重要工作計劃。

　　2007年，原衛生部和原國家環保總局等18個部委聯合發布了《國家環境與健康行動計劃（2007-2015）》，在行動策略部分特別提出，形成環境與健康監測網絡，開展實時、系統的環境污染及其健康危害監測。

　　近年來，我國許多省份秋冬季霧霾天氣頻發，導致的健康危害引起社會廣泛關注。而2013年1月我國出現持續大規模霧霾天氣，成為啟動空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測工作的最重要推動力量。

　　持續大范圍的嚴重霧霾，引發了社會對健康影響的廣泛擔憂。但由于我國缺乏系統的長期監測，尚無法揭示霧霾特征污染物的健康危害。這就造成了連專家都說不清楚的尷尬局面。
　　因此，迫切需要開展空氣污染（霧霾）健康影響監測，了解不同地區空氣污染（霧霾）特征污染物的濃度變化規律及其對人群健康的危害，為進行健康風險評價提供數據支持。
　　專家表示，揭示空氣污染（霧霾）對人群健康影響特征及變化趨勢，必須在全國范圍建立空氣污染（霧霾）健康影響監測網絡，通過系統、長期的監測，評估霧霾天氣下特征污染物的人群暴露水平；評估人群健康風險及其特征；識別霧霾天氣相關的易發疾病、敏感人群及區域差異，為采取針對性的人群干預措施，制定應對策略提供科學依據。
　　在2013年的全國兩會上，全國政協委員、中國疾控中心主任王宇曾向媒體透露，將在全國PM2.5污染最嚴重的10個城市開展健康評價研究，計劃3年時間、投入約五六千萬元。工作人員將深入10個城市展開對病人的調查，同時大量收集資料，包括環保、氣象的相關數據，進行一段時間的監測。經過科學研究和分析，完成基礎研究。
　　最初的設想包括室內PM2.5污染研究、人群PM2.5暴露水平研究，從而得出PM2.5對人體健康影響的科學數據。以此數據為基礎建立PM2.5健康預警平臺，用數據說話，詳細告訴人們如何避免健康受影響。如PM2.5到了多少數值的時候，患有哪一類基礎疾病的患者要怎樣避免。同時，在判定PM2.5污染比較嚴重的時候，將提前預警，建議公眾減少污染排放。

　　這項工作到了2013年下半年有了實質性進展。當年10月，國家衛生計生委制定發布了《2013年空氣污染（霧霾）健康影響監測工作方案》，提出通過3年～5年時間，逐步建立覆蓋全國的空氣污染（霧霾）監測網絡。

　　項目得到了中央財政的支持，相關工作隨之展開。
　　探討霧霾成分與人群發病的聯系

　　按照國家衛計委要求，項目首先鎖定霧霾重點地區，最終目標是建立覆蓋全國的監測網絡。
　　2013年，全國16個省轄市43個國家點開展這項工作；2014年，全國拓展到31個省轄市的73個國家點。到了2015年監測點增加到106個，據說今年還會再增擴。
　　監測點如何選定？專家告訴記者，在哪里設監測點并不是隨意定的，主要根據PM2.5濃度來確定，輕污染區和重污染區都要兼顧。
　　如北京在監測點布局時，為確保監測數據更為精確，設點時考慮把北京“環”起來，其中既有尾氣排放量較大、揚塵導致的粉塵濃度較高的污染區，也有綠化環境較好的居民區。目前，北京市疾控中心在全市11個居民小區設立了空氣監測站點，派專人定期采樣，并進行空氣成分檢測。
　　那么，這個項目與環保部門對霧霾的監測有何不同？據介紹，前者共分為四大塊，塊是資料收集，包括環境空氣質量、氣象資料收集；人口統計資料的收集；醫院門診資料收集；急救中心接診資料收集等。

　　疾控部門與環保部門監測霧霾的區別是，疾控部門在監測霧霾天氣的同時，還要監控全市二、三級醫院門急診量、不同污染日的呼吸系統疾病就診人數等。
　　除了收集資料，還需對霧霾監測和成分進行分析。
　　記者梳理多地發布的消息發現，很多地方的疾控部門在每個月的10日～16日連續7天去監測點采樣，每次采樣時間不少于20個小時。如果遇到霧霾天氣，則每天都需進行采樣，監測PM2.5濃度。
　　據杭州市疾控中心環境與職業衛生所所長楊洛賢介紹，對于采集下來的樣品，會進行32種成分的分析，這32種成分包括12種重金屬、16種多環芳烴和4種陰陽離子。
　　通過對霧霾這32種成分比例進行分析，再通過整合來自環保、氣象、疾控、醫院等的信息進行比對，就可以形成一份霧霾與人群健康關系的分析結果，而且這份分析結果會是專門針對各地區的，對進一步開展霧霾研究，以及采取科學預防措施都具有重要的意義。
　　據介紹，在空氣檢測方法上，我國現在通行的質量方式是膜式稱重法，需要經歷捕捉顆粒、晾曬、稱重、分析等步驟。通過20小時～24小時的采集，空氣中的顆粒物都吸附在試驗膜上，工作人員對膜進行前后稱重對比和成分分析，判斷出顆粒物的濃度以及所含的不同成分。
　　第三塊工作內容是進行小學生健康影響調查。如廣西壯族自治區是2014年正式開始啟動這項監測工作，南寧市作為監測城市，小學生健康影響調查一年做一次，冬季進行。自治區疾控中心的專家解釋說，因為冬季是污染天氣較多的時節，要在11月中旬做完。在監測點分別選擇1所或兩所小學，抽選三年級到五年級600名學生做問卷調查。調查內容包括個人健康情況、家居情況、最近兩周的發病情況、癥狀發生率等，其中再抽選150人做肺功能測試。
　　除了小學生，第四塊工作內容是進行社區人群健康監測。在每個監測點分別選擇1000名以上的社區居民開展問卷調查，內容與小學生的相似，但一年需做兩次，夏季和冬季各一次。

　　基礎數據不足，其準確性影響因素眾多
　　初步結果尚需進一步分析研究

　　對于空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測，中國疾控中心主任王宇曾表示，如果順利，2015年年底應該有個結果。但記者發現，至今仍未見公布。
　　在霧霾成為社會廣泛關注的熱門話題之際，這項大規模的監測研究項目被社會賦予了很大的期望，但卻鮮有媒體跟進報道。
　　中國疾控中心的一位專家向記者表示，這項工作一直在推進，但其結果公布需要一個過程，現在確實還沒有結果。同時，目前監測網點數量多，數據的量也非常大，需要認真細致地分析。最終的結果需要由國家衛生計生委統一發布。

　　記者注意到，很多地方疾控部門在其網站有啟動監測工作的消息，以及一些地方衛生計生部門官網的技術培訓等信息。

　　如浙江省疾控中心在官網發文稱，中心環職所自空氣污染對人群健康影響項目開展以來，通過協作高效的工作節奏和細致縝密的方案安排，從零開始，在全省5個地市同步開展推進采樣和人群調查工作，并取得了卓有成效的階段性成果。
　　對這項工作，北京大學公共衛生學院教授潘小川表示：“國家對此很重視，投了很多錢，中國疾控中心也做了大量工作。但是客觀地講，很多因素決定了研究結果的可靠性、準確性還不夠好。”
　　同時，潘小川也表示，大氣污染對人群健康效應關系重大，理應慎重對待。
　　此前，王宇曾表示，空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測是一個長期的、系統的工程。目前研究已經做了兩年，以后還要延續。這項研究已經在幾十個城市選取樣本，而且樣本城市每年都在增加。
　　他稱，以前我國從來沒有在這方面做過系統研究，所以現在很多數據都沒有。如上一年什么情況，幾個月前什么情況，都不清楚。而一個腫瘤案例，與霧霾有多少相關度？與吸煙有多少相關度？這是一個很復雜的事，要在一個科學的基礎上進行研究，以求一個科學的數據。

　　專家說法

　　健康影響與顆粒物成分密切相關

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